علاج آلام الأورام الدوائي هو جزء أساسي من إدارة الألم لدى مرضى السرطان. يهدف إلى تخفيف الألم وتحسين نوعية حياتهم. يعتمد اختيار الدواء وجرعته وطريقة إعطائه على عدة عوامل، بما في ذلك:
نوع الورم وموقعه: بعض الأورام تسبب ألمًا أكثر من غيرها أو تضغط على أعصاب أو هياكل حساسة للألم.
شدة الألم: يتم تقييم الألم عادةً باستخدام مقياس رقمي أو مرئي.
نوع الألم: قد يكون الألم حادًا أو مزمنًا، موضعيًا أو منتشرًا، عصبيًا (ناتج عن تلف الأعصاب) أو حشويًا (ناتج عن ضغط على الأعضاء الداخلية).
الحالة الصحية العامة للمريض: يجب مراعاة وجود أي أمراض أخرى أو مشاكل في الكبد أو الكلى.
الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض: لتجنب التفاعلات الدوائية.
استجابة المريض للعلاج: قد يحتاج الطبيب إلى تعديل الأدوية والجرعات بناءً على مدى فعالية العلاج والآثار الجانبية.
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج آلام الأورام:
1. مسكنات الألم غير الأفيونية (Non-opioid analgesics):
الباراسيتامول (Paracetamol/Acetaminophen): فعال للألم الخفيف إلى المتوسط، خاصة آلام العظام والحمى. يعتبر آمنًا نسبيًا عند استخدامه بالجرعات الموصى بها.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): مثل الإيبوبروفين، والنابروكسين، والديكلوفيناك، والسيليكوكسيب. تستخدم لتخفيف الألم والالتهاب، خاصة آلام العظام والأنسجة الرخوة. يجب استخدامها بحذر لدى بعض المرضى بسبب مخاطرها على المعدة والقلب والكلى.
2. مسكنات الألم الأفيونية (Opioid analgesics):
تستخدم للألم المتوسط إلى الشديد. تعمل عن طريق الارتباط بمستقبلات الأفيون في الدماغ والحبل الشوكي لتقليل الشعور بالألم.
بدء العلاج بالأفيونات: عادةً ما يبدأ العلاج بجرعات منخفضة ويتم زيادتها تدريجيًا حتى يتم السيطرة على الألم مع تقليل الآثار الجانبية قدر الإمكان.
3. أدوية مساعدة (Adjuvant analgesics):
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Tricyclic antidepressants - TCAs)
الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids): مثل البريدنيزون والديكساميثازون. تستخدم لتقليل الالتهاب والضغط على الأعصاب أو الأنسجة، ويمكن أن تكون مفيدة في علاج آلام العظام والأورام التي تضغط على الدماغ أو الحبل الشوكي.
4. طرق إعطاء الأدوية:
عن طريق الفم (Oral): الأقراص والكبسولات والمحاليل الفموية هي الطريقة الأكثر شيوعًا.
عبر الجلد (Transdermal): اللصقات الجلدية توفر إطلاقًا مستمرًا للدواء (مثل الفنتانيل والبوبرينورفين).
عن طريق الحقن (Injection): يمكن أن تكون تحت الجلد، في العضل، أو في الوريد.
عن طريق القسطرة فوق الجافية أو النخاعية (Epidural or intrathecal catheters): تستخدم لإيصال الأدوية مباشرة إلى المنطقة المحيطة بالحبل الشوكي لتخفيف الألم الشديد والموضعي.
مضخات الألم التي يتحكم بها المريض (Patient-controlled analgesia - PCA): تسمح للمريض بإعطاء نفسه جرعات محددة من الدواء عن طريق الوريد عند الحاجة.