آلام الحوض وبطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis) حالتان مرتبطتان، حيث أن بطانة الرحم المهاجرة هي أحد الأسباب الرئيسية لآلام الحوض المزمنة لدى النساء. إليك شرح مفصل لكل منهما وكيفية علاجهما:
آلام الحوض (Pelvic Pain):
آلام الحوض هي أي ألم تشعر به المرأة في الجزء السفلي من البطن، أسفل السرة وبين الوركين.
أسباب آلام الحوض:
بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis): وهي السبب الرئيسي الذي سنتوسع فيه لاحقًا.
التهاب المثانة الخلالي (Interstitial Cystitis): يسبب ألمًا مزمنًا في المثانة والحوض.
آلام الدورة الشهرية الشديدة (Dysmenorrhea): ألم طبيعي ولكنه قد يكون شديدًا لدى بعض النساء.
الأورام الليفية الرحمية (Uterine Fibroids): أورام غير سرطانية في الرحم يمكن أن تسبب ألمًا وضغطًا.
التهاب الحوض (Pelvic Inflammatory Disease - PID): عدوى تصيب الأعضاء التناسلية الأنثوية وتسبب ألمًا مزمنًا.
التصاقات الحوض (Pelvic Adhesions): أنسجة ندبية تربط الأعضاء الداخلية ببعضها البعض ويمكن أن تسبب ألمًا.
مشاكل عضلية هيكلية: مثل تشنجات عضلات قاع الحوض.
عوامل نفسية: مثل الاكتئاب والتوتر يمكن أن تزيد من الشعور بالألم.
بطانة الرحم المهاجرة (Endometriosis):
بطانة الرحم المهاجرة هي حالة تنمو فيها أنسجة مشابهة لبطانة الرحم (النسيج الذي يبطن الرحم من الداخل) خارج الرحم.
كيف تسبب بطانة الرحم المهاجرة آلام الحوض؟
الأنسجة المشابهة لبطانة الرحم الموجودة خارج الرحم تتصرف بنفس الطريقة التي تتصرف بها بطانة الرحم الطبيعية أثناء الدورة الشهرية. أي أنها:
تنمو وتتضخم استجابة للهرمونات.
تتحلل وتنزف عندما تنخفض مستويات الهرمونات في نهاية الدورة.
نظرًا لأن هذا الدم لا يمكن أن يخرج من الجسم مثل دم الدورة الشهرية، فإنه يؤدي إلى:
التهاب: تهيج الأنسجة المحيطة.
تكون ندبات (Adhesions): يمكن أن تربط الأعضاء ببعضها وتسبب ألمًا.
تكون أكياس (Cysts): خاصة في المبيضين (تسمى أحيانًا أكياس الشوكولاتة).
تهيج الأعصاب: مما يسبب ألمًا حادًا أو مزمنًا.
علاج آلام الحوض وبطانة الرحم المهاجرة :
تعتمد خيارات العلاج على شدة الأعراض، ورغبة المرأة في الحمل، وعمرها، وصحتها العامة. تشمل خيارات العلاج:
1. الأدوية (Pain Management and Hormonal Therapy):
مسكنات الألم: مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين والنابروكسين يمكن أن تساعد في تخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط.
العلاج الهرموني: يهدف إلى تقليل مستويات الهرمونات التي تحفز نمو الأنسجة المهاجرة ونزيفها
2. العلاج عن طريق حقن المخدر الموضعي والستيرويدات القشرية (Corticosteroids):
كيف تعمل: يتم حقن مزيج من مخدر موضعي (لتخفيف الألم بشكل مباشر ومؤقت) وستيرويد قشري بالقرب من الأعصاب التي تغدى منطقه الحوض.
الهدف: توفير راحة سريعة من الألم وتقليل الالتهاب الذي يساهم في الألم المستمر.
الاستخدام: قد يكون مفيدًا في المراحل الحادة و اختبار لتخفيف الألم الشديد بعد تعطيل نقل الاشاره العصبيه.
ملاحظات: لا يعالج هذا الحقن البطانه المهاجره ولكنه يساعد في إدارة الألم.
3. الحصار العصبي (Nerve Blocks):
كيف يعمل: يتم حقن مخدر موضعي حول مجموعة من الأعصاب التي تنقل إشارات الألم من المنطقة المصابة.
الهدف: تعطيل مؤقت لإشارات الألم من تلك الأعصاب.
الاستخدام: يمكن استخدامه لتخفيف الألم الحاد والمزمن . قد يشمل أنواعًا مثل الحصار فوق الجافية (epidural block) أو الحصار العصبي المحيطي (peripheral nerve block) او تعطيل عمل الضفيره العصبيه المغديه لمنطقه الحوض.
4 . العلاج عن طريق التردد الحراري :
العلاج بالتردد الحراري من افضل الخيارات لتخفيف الألم المزمن ومع ذلك، من المهم فهم أن التردد الحراري لا يعالج البطانه المهاجره نفسها، بل يستهدف تخفيف الألم المزمن.
كيف يعمل التردد الحراري في علاج الألم الناتج عن التهابات الحوض او بطانه الرحم المهاجره؟
تعتمد تقنية التردد الحراري على استخدام موجات راديوية لإنتاج حرارة تستهدف الأعصاب التي تنقل إشارات الألم. يتم استهداف الأعصاب الحسيةالناقله للألم.
5. الجراحة:
الجراحة التنظيرية (Laparoscopic Surgery): هي الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لعلاج بطانة الرحم المهاجرة. يمكن للجراح إزالة أو تدمير الأنسجة المهاجرة والندبات والأكياس باستخدام أدوات صغيرة يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة في البطن. يمكن أن تساعد الجراحة التنظيرية في تخفيف الألم وتحسين الخصوبة.
الجراحة المفتوحة (Laparotomy): قد تكون ضرورية في الحالات الشديدة أو عندما تكون الآفات الانتباذية واسعة النطاق.
استئصال الرحم (Hysterectomy): هو استئصال الرحم وقد يكون خيارًا للنساء اللواتي لا يرغبن في الحمل في المستقبل ويعانين من ألم شديد لم يستجب للعلاجات الأخرى. غالبًا ما يتم استئصال المبيضين وقناتي فالوب (استئصال المبيض وقناة فالوب الثنائي Bilateral Salpingo-oophorectomy) في الحالات الشديدة لمنع عودة الأعراض.
6. علاجات أخرى:
العلاج الطبيعي (Physiotherapy): يمكن أن يساعد في تخفيف آلام الحوض المزمنة الناتجة عن تشنجات العضلات والالتصاقات.
الوخز بالإبر (Acupuncture): قد يوفر بعض الراحة من الألم لدى بعض النساء.
العلاج بتقويم العمود الفقري (Chiropractic Care): يركز على تعديل العمود الفقري والمناطق الأخرى من الجسم وقد يساعد في تخفيف بعض أنواع آلام الحوض.
حقن موضعية: في بعض الحالات، قد يتم استخدام حقن لتخفيف الألم في مناطق معينة من الحوض.