علاج دوائي

العلاج الدوائي لخشونة الركبة بدون جراحة يهدف بشكل أساسي إلى تخفيف الألم والالتهاب وتحسين وظيفة المفصل. لا يوجد دواء يمكنه عكس تلف الغضروف الناتج عن الخشونة، ولكن الأدوية يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض. تشمل الخيارات الدوائية ما يلي:
1. مسكنات الألم:
باراسيتامول (Paracetamol/Acetaminophen): غالبًا ما يكون الخيار الأول لتخفيف الألم الخفيف إلى المتوسط. يعتبر آمنًا نسبيًا عند استخدامه بالجرعات الموصى بها، لكنه لا يقلل الالتهاب بشكل كبير.
أشباه الأفيونيات الخفيفة (Weak Opioids): مثل كوديين أو ترامادول، قد تُستخدم لتخفيف الألم الأكثر حدة على المدى القصير، ولكن عادةً ما يتم تجنبها للاستخدام طويل الأمد بسبب خطر الإدمان والآثار الجانبية.

2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):
عن طريق الفم (Oral NSAIDs): مثل إيبوبروفين، نابروكسين، ديكلوفيناك، سيليكوكسيب (مثبطات COX-2). هذه الأدوية تقلل الألم والالتهاب. ومع ذلك، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية مثل اضطرابات المعدة، ومشاكل القلب والأوعية الدموية، ومشاكل الكلى، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد. قد يصف الطبيب أيضًا دواءً واقيًا للمعدة (مثل مثبطات مضخة البروتون) عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم.
موضعية (Topical NSAIDs): مثل جل أو كريم ديكلوفيناك. يتم تطبيقها مباشرة على الجلد فوق مفصل الركبة المصاب. تعتبر خيارًا جيدًا لتخفيف الألم الموضعي مع تقليل خطر الآثار الجانبية الجهازية مقارنة بالأقراص.

3. أدوية أخرى:
دولوكستين (Duloxetine): هو في الأساس مضاد للاكتئاب، ولكنه معتمد أيضًا لعلاج الألم المزمن، بما في ذلك آلام خشونة الركبة. قد يساعد في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة لدى بعض المرضى.
كريم كابسيسين (Capsaicin Cream): يحتوي على مستخلص الفلفل الحار ويعمل عن طريق منع إشارات الألم في المنطقة المصابة. قد يكون فعالًا لبعض المرضى الذين يعانون من خشونة الركبة في اليدين أو الركبتين. يجب استخدامه بانتظام لعدة أسابيع قبل ملاحظة الفائدة.

4. حقن داخل المفصل (Intra-articular Injections): على الرغم من أنها ليست أدوية عن طريق الفم، إلا أنها تعتبر علاجًا دوائيًا موضعيًا بدون جراحة:
حقن الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroid Injections): يمكن أن توفر تخفيفًا سريعًا للألم والالتهاب في مفصل الركبة، ولكن تأثيرها مؤقت (عادةً بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر). لا يُنصح بتكرارها بشكل متكرر بسبب المخاطر المحتملة على الغضروف.
حقن حمض الهيالورونيك (Hyaluronic Acid Injections): حمض الهيالورونيك هو مادة طبيعية موجودة في سائل المفصل وتساعد في تليينه. حقن حمض الهيالورونيك تهدف إلى تحسين ليونة المفصل وتخفيف الألم، ولكن الأبحاث حول فعاليتها مختلطة.